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La Salud Mental En Tiempos De La Pandemia
Paul Valent


El libro describe las consecuencias de la pandemia de la COVID-19 sobre la salud mental, cГіmo entenderlas y cГіmo lidiar con ellas.

El 2020 siempre será recordado como el año de la pandemia de la COVID-19. El número de infectados y fallecidos se monitoriza ansiosamente. Los números reflejan una tragedia evidente. Pero, más allá de las duras estadísticas se halla el mayor, y menos tangible, impacto de la afección mental. La afección mental tiene más alcance y es incluso más ”viral” que el propio virus. El libro de 68 páginas del Dr. Paul Valent, La Salud Mental en Tiempos de la Pandemia, explora y sintetiza este importante tema; asimismo, ofrece soluciones prácticas para profesionales de la salud y para el público general. - El Dr. Valent presenta su ciencia del estrés y el trauma, desarrollada durante décadas de investigación y trabajo clínico, para explicar la variedad e impacto de la angustia pandémica. - Facilita ejemplos clínicos y un marco que ofrece una visión de los tan extendidos síntomas biológicos, psicológicos y sociales de la pandemia. - Más allá del estrés y la depresión, de la violencia doméstica y el suicidio, el Dr. Valent dilucida los efectos muchas veces inesperados de la pandemia sobre la salud mental. - Explica el camino del impacto mental, que se extiende de individuos a naciones enteras y pasa de ser un instinto a ser un significado existencial. - Los lectores se verán reflejados a sí mismos y también verán reflejado su entorno en este manual, que promueve un nuevo entendimiento y una forma de protegerse respecto a desastres generalizados. - El manual es sencillo de leer y está indicado tanto para profesionales como para un público más amplio.







La Salud Mental

en Tiempos de

Pandemia



Paul Valent



Traducido al espaГ±ol por

M. L. Mario



Tektime Editore

2021


Título original: “Mental Health In The Times Of The Pandemic”

Publicado originalmente por Australian Scholarly Publishing en 2020

Escrito por Paul Valent

1ВЄ ediciГіn: mayo 2021

В© Editorial Tektime, 2021

Todos los Derechos Reservados

Distribuido por Tektime

https://www.traduzionelibri.it



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Prefacio



«Mi mente está acelerada con esta crisis». «Es solo una gripe, en serio. Solo muere el 3%». «¿Está infectada la persona que ha manipulado mi comida?». «¡Vamos a superar esto!». «Soy enfermera, me preocupo y tengo cuidado. Llego a casa y tengo cuidado. Estoy agotada de tanto cuidado». «Estamos todos juntos en esto, pero me siento sola». «¿Me va a ver la gente haciendo cola para comprar comida?». «Tengo que evitar a la gente que ha sido como de la familia». «Soy una montaña rusa de ira, miedo y llanto al límite». «Mi pecho pesa como el plomo». «Me duele el pecho». «Mi pecho va a explotar». «Mi madre está enfadada». «Me siento honrada de poder ayudar en la línea de batalla».

Estos son solo algunos de los comentarios compartidos durante la pandemia de la COVID-19 (enfermedad por coronavirus de 2019). Son un ejemplo de aquello a lo que nos referimos como el aumento de las consecuencias sobre la salud mental a causa de la pandemia.

A menudo, los efectos sobre la salud mental a causa de las pandemias se definen como ansiedad, depresiГіn e ideas suicidas. Pero nuestros pequeГ±os ejemplos indican que los efectos sobre la salud mental son amplios y no pueden ser encapsulados en unas cuantas palabras.

La pandemia ha hecho volar nuestro mundo por los aires. Lidiamos con la inmediatez de la supervivencia. Intentamos orientarnos, pero nuestras mentes estГЎn obnubiladas. Estamos retenidos por los muchos sentimientos y sensaciones ejemplificados anteriormente.

Intentamos tomar el control, incluso cuando estamos preocupados por nuestros retos personales, familiares, econГіmicos, polГ­ticos y, por supuesto, tambiГ©n espirituales.

Intentamos encontrar sentido a esta situaciГіn basГЎndonos en crisis anteriores. ВїEs esto un desastre, como los recientes incendios forestales? O quizГЎ es como una guerra, con la que mucha gente compara la pandemia. ВїNos estamos resguardando en las trincheras mientras esperamos las armas (vacunas) que nos llevarГЎn a la victoria? O quizГЎ es como la Gran DepresiГіn, con tanta gente desempleada y arruinada.

Por Гєltimo, nos preguntamos cuГЎndo y cГіmo terminarГЎ todo esto, y quГ© habrГЎ despuГ©s. ВїNos toparemos con una avalancha de perturbaciones, estructuras fragmentadas y enemistades o surgirГЎ lo mejor de nuestra naturaleza? ВїHabremos aprendido nuevos medios y creado nuevos horizontes? ВїAprenderemos a ver el mundo de una forma diferente y fijaremos nuevas metas para nuevos retos? ВїPodrГ­a ser este el lado bueno de esta pandemia?



Afortunadamente, desde la Гєltima gran pandemia, la Gripe EspaГ±ola de 1.918, hemos desarrollado muchos conocimientos sobre respuestas al desastre.

El conocimiento de las respuestas humanas ante los desastres puede ayudar a los individuos y sociedades a entenderse mejor a sГ­ mismos y a manejar mejor su presente y su futuro.

El propГіsito de este libro es ayudar en la orientaciГіn para poder encontrar sentido a los mГєltiples efectos de esta pandemia sobre la salud mental y, por ende, ayudar a mitigar la angustia para diseГ±ar un futuro mejor.

Tras la IntroducciГіn, presento, en los capГ­tulos 1 y 2, un sumario de respuestas comunes ante el desastre, como las que se han manifestado en esta pandemia. Las respuestas se dividen en biolГіgicas, psicolГіgicas y sociales, segГєn ocurran en individuos, familias, niГ±os y grupos vulnerables. Los capГ­tulos ofrecen algunos ejemplos Гєtiles de lo que hay y lo que no hay que hacer.

Estos capГ­tulos son una versiГіn extendida del panfleto How to Cope With a Major Personal Crisis, que ha sido distribuido en desastres australianos y extranjeros por mГЎs de tres dГ©cadas.

El capГ­tulo 3 ofrece un marco que ayuda a la orientaciГіn, la comprensiГіn y el trato con las amplias consecuencias de la pandemia. En Г©l se utiliza un marco traumatolГіgico desarrollado en From Survival to Fulfilment; A Framework for the Life-Trauma Dialectic y en Trauma and Fulfilment Therapy; A Wholist Framework, publicados por Taylor & Francis.

Ya que las grandes crisis no solo evocan esfuerzos de supervivencia, sino que tambiГ©n revelan el alcance de las aspiraciones humanas, aprenderemos, a travГ©s de nuestras respuestas, sobre las vulnerabilidades humanas y tambiГ©n sobre nuestro potencial y capacidad de realizaciГіn.

Este libro es apto tanto para profesionales como para el pГєblico aficionado. El capГ­tulo 2 estГЎ indicado para lectura general. El panfleto en que este se basa es reconocidamente accesible y Гєtil.


Sobre Paul Valent

Paul Valent es un reconocido especialista en traumas versado en medicina, psiquiatrГ­a y psicoterapia. Influido por su experiencia del Holocausto siendo un niГ±o, siempre se ha interesado por los traumas. Ha sido psiquiatra de enlace durante 25 aГ±os en el departamento de emergencias del Monash Medical Centre de Melbourne, donde tratГі a muchos pacientes traumatizados. IniciГі un equipo de salud mental en los incendios forestales del MiГ©rcoles de Ceniza.

Valent fundГі el grupo de NiГ±os Supervivientes al Holocausto de Melbourne y cofundГі la Sociedad Australiana para el Estudio del EstrГ©s TraumГЎtico. PresidiГі durante el aГ±o 2.000 la Conferencia Mundial de la Sociedad Internacional para el Estudio del EstrГ©s TraumГЎtico.

Sus publicaciones incluyen numerosos artГ­culos, entradas enciclopГ©dicas y conferencias. Su primer libro fue Child Survivors of the Holocaust; Adults Living with Childhood Trauma. Sus libros From Survival to Fulfilment; A Framework for the Life-Trauma Dialectic y Trauma and Fulfilment Therapy; A Wholist Framework son textos pioneros en la ciencia de los traumas. In Two Minds; Tales of a Psychotherapist y su Гєltimo libro, Heart of Violence; Why People Harm Each Other, son aptos tanto para profesionales como para el pГєblico general..


Dedicado a Dani, Ariel y Amy


Agradecimientos

Estoy profundamente agradecido a las siguientes personas, quienes sin dudar ni escatimar en esfuerzos me aportaron sus experiencias y sabidurГ­a: Prof. Grant Blashki, Michael Breen, Prof. Tony Guttmann, Rana Hussain, Dr. Amelia Klein, Prof. Pat McGorry, Dr. Natasha Rabbidge, Sr. Natasha Reisner, James Walker, y Ted Watts.

TambiГ©n tengo que hacer referencia a 4 Corners ABC/PBS, y a las publicaciones de la Cruz Roja, Beyondblue y Emergency Management Australia.

Un especial agradecimiento a Nick Walker, quien inspirГі este libro, y tambiГ©n al personal de Australian Scholarly Publishing que lo produjo.


ГЌndice



CAPГЌTULO 1: INTRODUCCIГ“N (#ulink_4232dd82-9f05-5578-9db0-e57245215dc7)

CAPГЌTULO 2: EXPERIMENTAR Y HACER FRENTE A LA PANDEMIA (#ulink_cd441fa6-838e-5e48-87d9-125b73444399)

CAPГЌTULO 3: ORIENTACIГ“N Y COMPRESIГ“N DE LAS CONSECUENCIAS DE LA PANDEMIA PARA LA SALUD MENTAL (#ulink_c389e13c-7724-5fa3-8c2f-e68fc9be783d)

CONCLUSIГ“N (#ulink_e91595e3-37f0-5fd5-ab37-23bc06d377ec)

REFERENCIAS (#ulink_813bf38f-3db5-5a35-ad73-14f22630bfee)




CAPГЌTULO 1: INTRODUCCIГ“N


Todas las amenazas de vida parecen ser exclusivas de aquellos que las experimentan. Y, sin embargo, desde un punto de vista diferente, todas las amenazas comparten aspectos comunes. Por ejemplo, todo evento conlleva un momento de preparaciГіn, un momento de manifestaciГіn, un momento de inestabilidad y un momento de recuperaciГіn. Los tГ©rminos cientГ­ficos para estos momentos son fase previa al impacto, fase de impacto, fase posterior al impacto y fase de recuperaciГіn.

Del mismo modo, cada situaciГіn involucra a individuos, familias, grupos y comunidades; adultos y niГ±os; personas aptas y vulnerables; lГ­deres y seguidores.

Cada situaciГіn es fГ­sica, emocional y socialmente estresante, y en cada una de ellas un cierto conjunto de respuestas de estrГ©s heredadas intentan restaurar el equilibrio.

Aunque todas las situaciones traumГЎticas comparten elementos comunes, tambiГ©n son diferentes. Nos damos cuenta de que los accidentes de trГЎfico difieren de las inundaciones, y ambos difieren de las guerras.

Es aquГ­ donde tratamos de orientar la pandemia, un desastre o una situaciГіn traumГЎtica fuera de nuestra experiencia previa.

Veamos lo que sabemos de epidemias y pandemias pasadas.



Epidemias y pandemias pasadas

A lo largo de la historia se han acontecido epidemias generalizadas. En el 430 a.C. los atenienses perdieron a 100.000 personas durante la Guerra del Peloponeso. Esto fue insignificante en comparaciГіn con la Peste Antonina del 165-180 d.C., que arrasГі al ejГ©rcito romano y matГі a cinco millones de personas, sin contar las invasiones y guerras civiles que siguieron.

Del mismo modo, la Plaga de Justiniano en 541-542 d. C, que podrГ­a haber aniquilado al 10% de la poblaciГіn mundial, presenciГі la desapariciГіn gradual del Imperio Bizantino.

Se estima que la Muerte Negra o Peste de 1346-1353 aniquilГі a 25 millones de personas, entre un tercio y la mitad de la poblaciГіn europea.

Las plagas americanas del siglo XVI, introducidas por los europeos, mataron al 90% de las civilizaciones azteca, inca e india americana, facilitando la conquista europea del hemisferio occidental.

La pandemia de la Gripe EspaГ±ola de 1918-1920 infectГі a alrededor de 500 millones de personas, es decir, un tercio de la poblaciГіn mundial. Se cobrГі al menos 50 millones de muertes. Las malas condiciones de los soldados que lucharon en la Primera Guerra Mundial aumentaron la propagaciГіn y la letalidad del virus.

En los Гєltimos tiempos la gripe asiГЎtica de 1957-1958 matГі a un millГіn de personas, principalmente en Singapur y Hong Kong. La pandemia del SIDA, que estallГі en 1981, ha matado a 35 millones de personas en todo el mundo. Alrededor de 40 millones siguen infectados por Г©l, pero la medicaciГіn les permite vivir una vida normal. Por Гєltimo, la pandemia de gripe porcina H1N1 de 2009 causГі la muerte de hasta medio millГіn de personas. Se incluye una vacuna contra esta gripe en las vacunas estГЎndares contra la gripe.



La pandemia actual

Origen. La SARS-CoV-2, generalmente conocida como Covid-19 (enfermedad del coronavirus de 2019), parece haberse originado en el mercado mayorista de mariscos de Huanan, en Wuhan, China, a finales de 2019. El virus probablemente se transmitiГі de los virus corona del murciГ©lago. En marzo de 2020, el virus se propagГі por todo el mundo lo suficiente para que la OMS lo declarara una pandemia.

Prevalencia. En febrero de 2021 se notificaron 106 millones de casos y mГЎs de 2,3 millones de muertes debidas a la COVID-19 en todo el mundo. En Estados Unidos las cifras se acercan a las 500.000 muertes.

Debido a que muchas personas infectadas no revelan sГ­ntomas o solo presentan sГ­ntomas leves, y debido a que en muchos casos las estadГ­sticas no son fiables, se desconoce la proporciГіn de infecciones graves y letales respecto del total de infecciones. Sin embargo, se estima que alrededor del 1% de todos los infectados mueren. Aquellos con sГ­ntomas significativos tienen una probabilidad mayor, entre el 1 y el 10%, de morir.

Las tasas de infecciГіn y mortalidad estГЎn influenciadas por muchos factores. En todo el mundo las tasas relativamente altas de infecciГіn son mГЎs probables en situaciones de pobreza, hacinamiento, falta de educaciГіn y necesidad de asumir puestos de trabajo arriesgados donde las infecciones son mГЎs probables. Asociado con sus desventajas sociales, en AmГ©rica los afroamericanos murieron tres veces mГЎs que los estadounidenses blancos.

Las tasas de mortalidad aumentaron con la edad, especialmente si los ancianos tenГ­an condiciones mГ©dicas subyacentes. Las altas tasas iniciales de mortalidad en Italia, que abrumaron a los servicios de salud, se atribuyeron a una poblaciГіn relativamente anciana. Las residencias de ancianos mal atendidas por personal ocasional no capacitado fueron las responsables de una segunda oleada de infecciГіn en Melbourne, la cual causГі muchas muertes.

Ninguna parte vulnerable de la comunidad puede ser ignorada. Por ejemplo, despuГ©s de haber hecho frente exitosamente a la primera ola del virus, Singapur y Tailandia sufrieron segundas olas que comenzaron en focos ignorados y hacinados de poblaciones migrantes.

Un grupo especial en situaciГіn de riesgo estaba integrado por trabajadores de la salud. En abril de 2020 aproximadamente 200 mГ©dicos habГ­an muerto por el coronavirus en todo el mundo. En junio, 898 sanitarios murieron solo en Estados Unidos. En agosto se estimГі que el 10% de los sanitarios encargados directamente de tratar el coronavirus en diferentes partes del mundo habГ­a sido infectada. La disminuciГіn del personal se suma a la tensiГіn de los trabajadores restantes.

Dicho todo esto, la mayor influencia en la prevalencia de la enfermedad es el enfoque que se le da por parte de los lГ­deres nacionales. Corea del Sur y Singapur, con experiencia previa en epidemias, impusieron rГЎpidamente medidas estrictas de higiene y aislamiento, y sus poblaciones se salvaron relativamente, incluso con la segunda oleada. A Inglaterra le tomГі tiempo reconocer la gravedad de la pandemia. Suecia eligiГі la inmunidad de rebaГ±o y dejГі que la pandemia se desgarrara. Brasil tomГі una actitud machista e indiferente, y el presidente estadounidense, Trump, se burlГі de la enfermedad como un engaГ±o del Partido DemГіcrata. Estos Гєltimos paГ­ses, especialmente los Estados Unidos (con cerca de 500.000 muertes), han sufrido graves tasas de infecciГіn y mortalidad.

Las valoraciones y acciones realistas fueron la mejor protecciГіn contra la enfermedad.

SГ­ntomas. SegГєn la OMS, los sГ­ntomas surgen de uno a catorce dГ­as despuГ©s del contagio de la enfermedad. Los sГ­ntomas mГЎs comunes son fiebre, tos seca y fatiga. Menos comunes son el esputo, la pГ©rdida del gusto y el olfato, la dificultad para respirar, los dolores musculares y articulares, el dolor de garganta, los dolores de cabeza, los escalofrГ­os, los vГіmitos, la tos con sangre, la diarrea, erupciГіn cutГЎnea, la depresiГіn y la ansiedad. Se estГЎn investigando otros efectos a largo plazo.

Tratamiento. El mejor tratamiento es la prevenciГіn, pero esta requiere una vacuna. Se estГЎn lanzando diferentes vacunas con esperanzas variables de contener el virus y sus mutaciones.

La mayorГ­a de las infecciones no son graves, y el tratamiento es sintomГЎtico, lo que significa que el tratamiento estГЎ dirigido a aliviar sГ­ntomas especГ­ficos. Por ejemplo, los ventiladores ayudan a proporcionar oxГ­geno a las personas con infecciones pulmonares graves.

Una vez dentro de una poblaciГіn, la erradicaciГіn del virus es difГ­cil. Sin embargo, diversas tГ©cnicas reprimen la propagaciГіn del virus: cierre de fronteras, cuarentena a la llegada, chequeo de la poblaciГіn, cuarentena a las personas infectadas y sus contactos, distanciamiento social, cesa laboral de empresas no esenciales, asГ­ como de escuelas y trabajadores, aislamiento de la poblaciГіn en sus hogares, uso de mГЎscaras, lavado de manos y desinfecciГіn frecuente.

Todas estas medidas ayudan a contener la propagaciГіn de infecciones, evitar que los servicios de salud se desborden y proporcionar tiempo para nuevos tratamientos y el desarrollo de una vacuna.

El diagnГіstico depende del Г©xito de las medidas preventivas y de la eficacia de los sistemas polГ­ticos y sanitarios, para hacer frente a nuevos brotes y В«segundas olasВ», pero especialmente de la disponibilidad de una vacuna. Una vez infectada, la mayorГ­a de las personas sobreviven, dependiendo de la gravedad de la enfermedad y la ayuda disponible. Sin embargo, algunos sГ­ntomas pueden persistir o repetirse.

Consecuencias secundarias. Las alteraciones de los sistemas y relaciones individuales, familiares, laborales, comunitarios e internacionales conllevan una variedad de consecuencias perjudiciales.

Los suicidios, la violencia domГ©stica, los accidentes y una variedad de enfermedades pueden aumentar al igual que en otros desastres. Hasta ahora la violencia domГ©stica se ha manifestado de manera mГЎs abierta. Sin embargo, en todo el mundo han surgido divisiones y reproches sociales, fronteras entre el В«nosotrosВ» y el В«ellosВ» y distintas tendencias sociales, raciales y xenГіfobas. Algunos dicen que las consecuencias econГіmicas, sanitarias, sociales y polГ­ticas secundarias pueden ser mГЎs perjudiciales que el virus.

Las consecuencias secundarias estГЎn generalizadas. Sin presencia de una vacuna, la pandemia podrГ­a alargarse durante aГ±os. La pandemia ya ha causado tensiones en los servicios de salud, estragos en las economГ­as y tensiones polГ­ticas. Ha causado un deterioro generalizado de la salud mental, que se extiende de individuos a naciones.

En resumen, al igual que la propagaciГіn del virus fГ­sico, la expansiГіn de los cГ­rculos concГ©ntricos de sus efectos se manifiesta fГ­sica, psicolГіgica y socialmente de individuos a naciones.




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